Tentang Asuransi Kesehatan AIA

loader

PT AIA Financial (AIA) adalah sebuah perusahaan asuransi jiwa yang beroperasi di Indonesia yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK). PT AIG Life kemudia berubah nama menjadi PT AIA Financial sesuai dengan surat nomor 042/LGL-AIGL/Srt/V/2009 tanggal 27 Mei 2009. Perubahan nama ini juga didukung dengan Salinan Akta Pernyataan Keputusan Pemegang Saham PT AIG Life nomor 35 tanggal 29 April 2009 yang dibuat oleh notaris Merryana Suryana, SH dan disetujui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia melalui Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor AHU – 21773.AH.01.02 Tahun 2009 tanggal 19 Mei 2009 menyatakan bahwa surat Menteri Keuangan nomor S-078/MK.5/2005 tanggal 1 Februari 2005 memberlakukan nama baru untuk PT. AIA Financial yang sebelumnya bernama PT AIG Life.

Di Indonesia, AIA merupakan anak dari perusahaan AIA Group yang menawarkan berbagi macam produk asuransi seperti:

  • Asuransi jiwa.
  • Asuransi kesehatan.
  • Asuransi kecelakaan diri.
  • Investasi.
  • Program kesejahteraan karyawan.
  • Program pesangon.
  • Program dana pensiun.

Produk-produk di atas kemudian dipasarkan melalui lebih dari 10.000 tenaga pemasar profesional dan berpengalaman lewat berbagai jalur distribusi seperti agen, bancassurance, serta corporate solutions. Tercatat pada tahun 2014, AIA mendapatkan perinkat kedua untuk perusahaan asuransi jiwa di Indonesia dalam kategori Total Weighted Premium Income (TWPI) dengan jumlah pangsa pasar sebesar 10,3% yang terus bertumbuh sebesar 23% dari tahun sebelumnya menjadi 8,1 triliun rupiah. Selain itu, AIA juga ikut tercatat sebagai salah satu dari 3 besar perusahaan asuransi di Indonesia untuk perolehan New Business Total Weighted Premium Income (NBTWPI) dengan jumlah pangsa pasar sebesar 8,5%. Pertumbuhan ini tercatat mencapai 10% sebesar 23,3 triliun rupiah pada tahun 2014.

Untuk membuktikan layanan asuransi terbaik bagi nasabahnya, AIA telah memperoleh berbagai macam penghargaan seperti:

  • Tahun 2014:
    1. 1st Rank, The Best Risk Management Islamic Life Insurance, kategori aset di atas Rp. 150 Miliar - Karim.
    2. 3rd Rank, The Best Islamic Insurance Sharia Unit, kategori aset di atas Rp. 150 Miliar - Karim.
    3. 3rd Rank, The Most Expansive Islamic Insurance, Kategori aset di atas Rp. 150 Miliar - Karim.
    4. Asuransi Jiwa Syariah Terbaik 2014 Kategori Aset di Atas Rp 200 Miliar dalam ajang Investor Award dari Majalah Investor.
    5. Agent of The Year, Agent Top Premium & Top Agent Bancassurance 2013 dalam ajang Top Agent Award 2014 yang diselenggarakan oleh Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia.
    6. Predikat “Sangat Bagus” kategori Unit Syariah Perusahaan Asuransi Jiwa dalam ajang InfoBank Sharia Finance Award 2014 yang diselenggarakan oleh Majalah InfoBank.
    7. The 1st Best Life Insurance Company dalam ajang Apparindo Award yang diselenggarakan oleh Asosiasi Perusahaan Pialang Asuransi dan Reasuransi Indonesi.
    8. The Best Syariah Life Insurance 2014 Assets Above Rp 200 Billion from Investor Awards “Best Syariah 2014”.
  • Tahun 2015:
    1. Warta Ekonomi’s Indonesia Insurance Consumer Choice Award 2015 as The Top 3 Best Financial Performance for Life Insurance Company di kategori perusahaan asuransi dengan aset diatas 15 triliun.
    2. Infobank’s Sharia Finance Awards 2015 as the Top 3 Sharia Insurance Unit, in the category of Very Good Performance, gross contribution above Rp 100 billion.
    3. Agent of The Year & Top Agent of Bancassurance, Top Agent Awards, Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI).
  • Tahun 2016:
    1. Best Insurance Company for Finance, Human Capital & Corporate Communications - Indonesia Insurance Award.
    2. Most Trusted Company Indonesia Business Company Award.
    3. Digital Popular Brand - Indonesia Digital Popular Brand Award.
    4. Most Convenient Company - Indonesian Employers of Choice.
    5. Best Companies to Work For in Asia - HR Asia Award.
    6. Best Life Insurance Company - Apparindo Insurance Award.
    7. Excellence Service Experience- Care Center for Customer Satisfaction and Loyalty Award.

Sebagai salah satu penyedia produk asuransi terbaik di Indonesia, AIA berkomitmen untuk memberikan produk asuransi kesehatan yang bagus untuk para nasabahnya yaitu:

AIA Premier Hospital & Surgical:
AIA Premier Hospital & Surgical adalah sebuah produk asuransi kesehatan dari AIA yang memberikan manfaat perlindungan medis yang sesuai dengan standar internasional dan menyeluruh untuk memberikan ganti rugi biaya perawatan rawat inap atau perawatan kesehatan lainnya yang disebabkan oleh risiko penyakit atau kecelakaan untuk Anda dan keluarga Anda sampai dengan umur 80 tahun.

Produk asuransi kesehatan ini memiliki berbagai macam keunggulan seperti:
  • Perlindungan kesehatan dalam dan luar negeri (kecuali Amerika Serikat) sesuai dengan plan yang dipilih.
  • Pilihan berbagai manfaat kesehatan seperti rawat inap, rawat jalan, dll.
  • Ketersediaan kartu peserta untuk kemudahan pembayaran tagihan rumah sakit secara cashless yang disesuaikan dengan limit tahunan dari paket perlindungan yang dipilih.
  • Pilihan perlindungan yang dapat dikurangi untuk menghemat pembayaran premi asuransi kesehatan Anda.
AIA Hospital & Surgical Plus:
Hospital & Surgical Plus adalah sebuah produk asuransi kesehatan dari AIA yang memberikan perlindungan kesehatan terhadap Anda dan keluarga Anda secara komprehensif dalam bentuk pemberian ganti rugi terhadap biaya perawatan rawat inap di rumah sakit akibat risiko penyakit atau kecelakaan sampai dengan usia 80 tahun. Asuransi kesehatan ini juga memberikan berbagai manfaat kesehatan seperti perawatan rawat jalan dan manfaat kesehatan lainnya.

Hospital & Surgical Plus ini memiliki beberapa keunggulan utama seperti:
  • Pemberian kartu kepesertaan untuk pembayaran tagihan rumah sakit dengan sistem cashless yang mudah sesuai dengan limit tahunan dari paket perlindungan yang dipilih.
  • Pilihan berbagai plan proteksi sesuai kebutuhan dan kemampuan bayar Anda.
  • Perlindungan asuransi yang komprehensif yang melindungi Anda dan keluarga saat menjalani rawat inap atau rawat jalan.
  • Jaringan rumah sakit rekanan yang luas.
AIA Premier Hospital & Surgical Plus:
AIA Premier Hospital & Surgical Plus adalah asuransi kesehatan individu dan keluarga yang memberikan proteksi terhadap risiko kesehatan. Jenis proteksi yang diberikan berupa manfaat pembiayaan berstandar internasional yang lengkap untuk ganti rugi biaya perawatan kesehatan di rumah sakit berdasarkan area perlindungan yang berlaku di seluruh dunia. Pemberian manfaat ini berlaku sampai dengan umur tertanggung mencapai 88 tahun.

Produk asuransi kesehatan ini memberikan beberapa keunggulan yang bisa dinikmati seperti:
  • Perlindungan medis yang berlaku di Indonesia dan di seluruh dunia sesuai dengan plan yang dipilih.
  • Dukungan pembayaran dengan sistem cashless melalui penggunaan kartu medis untuk pembayaran tagihan rumah sakit yang disesuaikan dengan limit plan yang dipilih.
  • Program asuransi keluarga yang dapat menyertakan keluarga Anda sampai dengan maksimal 4 tertanggung tambahan dalam 1 polis.
  • Jaringan kerjasama rumah sakit rekanan yang luas di seluruh dunia.
  • Bonus manfaat kesehatan tambahan sesuai dengan plan yang dipilih.
AIA All in One:
AIA All in One adalah sebuah asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan kesehatan yang lengkap terhadap Anda dan keluarga Anda agar terhidar dari ganti rugi biaya pengobatan yang disebabkan oleh penyakit kritis, cacat tetap, atau meninggal. Berbagai manfaat perlindungan yang diberikan ini berlaku sampai dengan umur tertanggung mencapai 99 tahun.

Berbagai keunggulan utama produk asuransi kesehatan ini antara lain seperti:
  • Perolehan manfaat asuransi jiwa sampai dengan umur 99 tahun dengan pembayaran premi utama hanya sampai 10 tahun saja.
  • Penerimaan manfaat penuh apabila tertangung mengalami risiko meninggal, terdiagnosa penyakit kritis, atau menderita cacat tetap total.
  • Pemberiaan manfat santunan bulanan sebsar 2% dari uang pertanggungan selama 60 bulan dari total manfaat asuransi dengan jumlah 220% dari uang pertanggungan.
  • Pemberian manfaat kesehatan sampai dengan usia 99 tahun.
AIA Infinite Plus Assurance:
AIA Infinite Plus Assurance adalah produk asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan kesehatan dan jiwa serta memberikan nilai investasi secara berkala. Nilai investasi ini ditentukan dari nilai tunai pada polis yang memiliki potensi untuk meningkat setiap tahunnya. Perlindungan asuransi jiwa dan kesehatan akan diberikan sampai dengna umur tertanggung mencapai 99 tahun.

AIA Infinite Plus Assurance memiliki berbagai macam keunggulan seperti:
  • Memberikan kombinasi antara manfaat proteksi asuransi kesehatan dan investasi berdasarkan nilai tunai polis yang dapat meningkat setiap tahun.
  • Pemberian loyalty bonus di tahun ke 10 sebesar maksimal 100% dari premi dasar bila Anda terus melakukan pembayaran premi.
  • Alokasi premi ekstra sebesar 5% (untuk polis rupiah) dan 3% (untuk polis US dollar) berdasarkan nilai premi dasar tahun pertama apabila Anda melakukan pembayaran premi dasar secara terus menerus mulai dari tahun premi ke-11 dan seterusnya.
  • Layanan nasabah personal dan eksklusif dari AIA melalui AIA Priority Service Line untuk mempermudah perolehan informasi dan saran dari tim terbaik AIA.
AIA Priority Plus Assurance:
AIA Priority Plus Assurance adalah sebuah produk asuransi kesehatan unit-link yang memberikan perlindungan kesehatan dan manfaat invesatsi untuk jangka panjang bagi nasabah. Asuransi kesehatan ini memberikan kombinas terbaik antara manfaat kesehatan dan investasi dengan potensi peningkatan nilai tunai polis secara berkala. Perlindungan kesehatan dan jiwa diberikan sampai umur tertangung mencapai 99 tahun.

Asuransi kesehatan AIA Priority Plus Assurance mempunyai beberapa macam keunggulan tersendiri seperti:
  • Memberikan kombinasi antara perlindungan asuransi jiwa dan kesehatan beserta manfaat investasi jangka panjang berdasarkan nilai tunai polis yang bisa meningkat setiap tahun.
  • Pemberian loyalty bonus sebesar 25% dari premi dasar di tahun pertama yang dibayarkan pada tahun ke-10 dan ke-11 bila Anda terus melakukan pembayaran premi.
  • Alokasi premi ekstra sebesar 3% (untuk polis rupiah) dan 1,5% (untuk polis US dollar) berdasarkan nilai premi dasar tahun pertama apabila mulai tahun ke-12 hingga akhir masa asuransi Anda untuk tujuan pengembangan aset pribadi.

Sebagai perusahaan penyedia asuransi kesehatan terbaik di Indonesia, mengajukan asuransi kesehatan terbaik di AIA memiliki berbagai macam keuntungan seperti:

  • Tersedianyan berbagai produk asuransi kesehatan sesuai kebutuhan nasabah mulai dari asuransi kesehatan biasa sampai dengan yang berbasis investasi (unit-link).
  • Pemberian loyalty bonus bagi nasabaha yang membayar premi asuransi kesehatan secara berkala lebih dari 10 tahun.
  • Pemberian alokasi premi ekstra untuk pembayaran premi asuransi kesehatan dalam jangka waktu 10 tahun ke atas.
  • Masa pertanggungan asuransi kesehatan sampai dengan 99 tahun.
  • Jaringan rumah sakit rekanan yang luas (lokal maupun internasional).
  • Pelayanan nasabah personal dan eksklusif dari AIA melalui AIA Priority Service Line.
  • Proses klaim asuransi kesehatan yang tergolong cepat dan mudah.

Ada beberapa alasan mengapa Anda lebih baik membeli asuransi kesehatan AIA secara online, yaitu:

  • Proses dilakukan secara online:
    Semua proses yang dilakukan mulai dari transaksi, proses aplikasi, update status dan pengecekan dilakukan secara online (dalam sistem yang terintegrasi) sehingga dapat menghemat waktu Anda dibandingkan harus mengunjungi bank atau melalui agen asuransi. .
  • Biaya polis lebih murah:
    Pengajuan asuransi secara online memakan biaya yang lebih murah dbanding secara offline karena pengurangan biaya distribusi dan infrastruktur sehingga pemegang polis mendapatkan asuransi dengan premi lebih rendah.
  • Banyak produk yang tersedia secara online:
    Dalam konteks ini karena pengajuan asuransi dilakukan secara online maka calon nasabah dapat dengan leluasa memliih dan membandinkan banyak produk-produk asuransi yang tersedia dan tersebar di berbagai tempat. Hal ini akan membantu nasabah memahami lebih dalam berbagai produk asuransi yang terseda sehingga calon nasabah dapat menjatuhkan pilihan ke produk yang tepat dibandingkan secara online.
  • Portal asuransi yang menarik dan lengkap:
    sebagain besar website pengajuan asuransi memiliki tampilan yang menarik dan form yang lebih lengkap untuk diisi sehingga proses pengajuan bisa dilakukan dengan mengupload dokumen yang diperlukan dibandingkan harus menyiapkan secara offline.
  • Mendapatkan akses review produk:
    Dengan melakukan pengajuan secara online Anda dapat melihat dan mendengarkan berbagai macam review dari produk asuransi yang Anda inginkan dari orang-orang yang sebelumnya pernah mengajukan produk tersebut sebagai referensi produk yang tepat.

Cermati.com berkomitmen untuk melindungi dan merahasiakan data pribadi Anda. Seluruh data atau informasi yang Anda masukkan selama proses pengajuan dilindungi menggunakan teknologi enkripsi dan keamanan termutakhir sehingga terlindungi dengan baik.

Agar keamanan data pribadi Anda tetap selalu terjaga, berikut beberapa tips dan hal yang perlu diperhatikan:

  • Jangan Sembarangan Memberikan Informasi Pribadi
    Jangan pernah sembarangan memberikan informasi pribadi kepada siapapun di luar situs Cermati. Data pribadi yang dimaksud antara lain adalah informasi pribadi, sandi (password), KTP, Foto Selfie, NPWP, dll.
  • Jaga Kerahasiaan Kode OTP
    Jangan memberikan kode OTP yang masuk melalui SMS / e-mail kepada siapapun termasuk pihak-pihak yang mengatasnamakan diri sebagai Cermati.
  • Jangan Berkomentar Sembarangan
    Jangan pernah mempublikasikan data pribadi Anda di kolom komentar media sosial manapun agar tetap aman.
  • Waspada Terhadap Akun Media Sosial Palsu
    Hati-hati terhadap segala informasi yang diberikan oleh akun palsu yang mengatasnamakan diri sebagai Cermati. Berikut akun media sosial cermati yang terverifikasi:
  • Gunakan Aplikasi Resmi Cermati di Play Store
    Unduh aplikasi resmi Cermati melalui Play Store. Hindari mengunduh aplikasi Cermati dari website atau link lain selain dari Google Play Store.
  • Waspada Terhadap Link Mencurigakan
    Website resmi Cermati hanya bisa diakses pada domain https://www.cermati.com/. Mohon hati-hati apabila Anda menerima pesan atau informasi dari seseorang untuk mengakses/mengklik link tertentu di luar website atau akun media sosial resmi Cermati.
  • Perhatikan Alamat E-mail Resmi Cermati
    Penyampaian informasi promo, pengajuan, dan informasi lainnya via e-mail hanya dilakukan lewat alamat e-mail resmi Cermati berikut ini:
    • @cermati.com
    • @newsletter.cermati.com
    • @info.cermati.com
    Abaikan apabila menerima e-mail lain dengan alamat berbeda yang mengatasnamakan diri sebagai pihak Cermati.
  • Selalu Perbarui Sandi Akun Cermati Anda
    Supaya akun tetap aman, perbarui sandi akun Cermati Anda setiap 3 bulan sekali. Pembaruan sandi bisa dilakukan melalui menu akun saya dan pilih ganti kata sandi. Apabila lalai atau merasa akun Anda tidak aman, segera lakukan pergantian sandi akun Cermati Anda supaya akun tetap aman.

Untuk mengajukan produk asuransi kesehatan biasa atau asuransi kesehatan syariah di AIA, calon nasabah diwajibkan untuk memenuhi berbagai persyaratan sebagai berikut:

  1. Tertanggung / Peserta memiliki usia minimum 1 bulan sampai dengan usia 65 tahun (tergantung produk yang dipilih).
  2. Tertanggung / Peserta tambahan memiliki usia minimum 6 bulan sampai dengan usia 60 tahun.
  3. Menyiapkan dokumen dan data pribadi seperti:
    • Fotokopi KTP/KITAS.
    • Lampiran hasil pemeriksaan kesehatan (bila dibutuhkan).
  4. Mengisi formulir pengajuan asuransi kesehatan AIA.

Berikut adalah beberapa pengecualian tanggungan asuransi kesehatan AIA:

  • Penyakit yang timbul atau kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition) (tergantung produk yang dipilih).
  • Pengajuan klaim manfaat yang disampaikan lebih dari 30 (tiga puluh) hari kalender yang terhitung sejak Tertanggung dan/atau menjalani proses perawatan dengan memberikan formulir klaim dan dokumen pendukung lainnya.

Pembayaran premi asurani kseahtan AIA dapat dilakukan sebelum atau saat jatuh tempo premi sesuai dengan metode pembayaran yang dipilih. AIA juga memberikan 45 hari masa leluasa pembayaran Premi terhitung dari tanggal jatuh tempo sampai Premi dibukukan ke dalam Polis. Bila pembayaran belum dilakukan sampai dengan 45 hari dari tanggal jatuh temp maka:

  • Untuk Polis yang memiliki fasilitas Pinjaman Premi Otomatis maka Premi yang telah jatuh tempo akan dibayarkan melalui Nilai Tunai (jika ada).
  • Untuk Polis yang memiliki fasilitas Pembayaran Premi Otomatis maka Premi yang telah jatuh tempo akan dibayarkan melalui Nilai Premi deposit/Nilai Akun Premi Top-Up (jika ada).
  • Untuk Polis yang memiliki dan sudah berhak atas fasilitas Cuti Premi Otomatis maka Polis akan berubah statusnya menjadi cuti Premi dan akan tetap aktif selama Nilai Akun mencukupi untuk membayar biaya-biaya.
Pembayaran Premi asuransi kesehatan AIA dapat dilakukan melalui:
  • Autodebet rekening Anda pada bank yang ditentukan oleh AIA.
  • Autodebet Kartu Kredit atau BCA Card Anda. Mohon informasikan jika ada perubahan Kartu Kredit atau masa berlaku Kartu Kredit.
  • ATM BCA (minimum transaksi Rp.100.000,-).
  • ATM Bank CIMB Niaga.
  • ATM Maybank.
  • Setor/transfer ke rekening AIA di bank sebagaimana diinformasikan oleh petugas AIA.
Untuk pembayaran dengan setoran bank, Anda perlu mencantumkan informasi berikut dalam slip setoran tersebut:
  • No. rekening PT. AIA FINANCIAL pada kolom No. Rekening penerima. Untuk pembayaran melalui CIMB Niaga atau BCA, no. rekening penerima yang Anda harus tuliskan adalah No. Rekening khusus (virtual account). Nomor ini akan dikirim melalui informasi tagihan Anda.
  • No. Polis dan Nama Lengkap serta tujuan pembayaran Premi Anda sesuai Polis pada kolom berita.
*Untuk pembayaran premi dengan ATM berikut adalah beberapa ketentuan yang perlu diperhatikan:
  1. Untuk ATM BCA:
    • Untuk Polis yang memiliki Nomor Virtual Account, pembayaran dapat dilakukan dengan menu transfer. Nomor Virtual Account terdiri dari 16 angka sesuai yang diinformasikan melalui Surat Pemberitahuan Jatuh Tempo. Contoh: 0080802023456789.
    • Tidak berlaku untuk pembayaran premi asuransi Unit Link (kecuali untuk menu transfer dengan menggunakan Nomor Virtual Account).
  2. Untuk ATM Maybank:
    • Kode Perusahaan diisi dengan kode 3004.
    • Setelah memasukkan Kode Perusahaan, pada layar akan tampak informasi “Silahkan memasukkan data Anda“, isilah dengan Nomor Polis yang terdiri dari 8 (delapan) angka. Contoh: 12010600.
    • Jumlah pembayaran untuk Premi asuransi diisi tanpa ada angka desimal. Contoh: Rp. 100.000.
    • Tidak berlaku untuk pembayaran premi asuransi Unit Link.
  3. Untuk ATM CIMB Niaga:
    • Untuk Polis yang memiliki Nomor Virtual Account, pembayaran dapat dilakukan dengan menu pemindahan dana. Nomor Virtual Account terdiri dari 16 angka sesuai yang diinformasikan melalui Surat Pemberitahuan Jatuh Tempo. Contoh: 7010200012345678.
    • Tidak Berlaku untuk produk asuransi Unit Link (kecuali untuk menu pemindahan dana dengan menggunakan Nomor Virtual Account).

Sebelum melakukan proses klaim asuransi kesehatan, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu:

  1. Pastikan Premi Anda selalu Terbayar Tepat Waktu:
    Jika Anda memiliki polias asuransi ada baiknya Anda selalu memperhatikan pembayaran premi yang harus Anda bayarkan setiap bulan. Pastikan bila Anda selalu membayar premi asuransi kesehatan Anda dengan tepat waktu, karena bila sewaktu-waktu Anda ingin mengajukan klaim kesehatan. Perusahaan asuransi akan mencatat polia asuransi kesehatan Anda sebagai polis yang aktif dan Anda mengumpulkan dokumen kelengkapan yang dibutuhkan. .
  2. Perhatikan Masa Aktif Asuransi Kesehatan Anda:
    Berbagai perusahaan asuransi secara umum menetapkan masa aktif polis asuransi setelah kurang lebih 30 hari atua 1 bulan. Karena hal tersebut bila kita melakukan klaim atau pengobatan ke rumash sakit sebelum polis kita aktif, kemungkinan besar akan ditolak karena belum memasuki masa aktif polis. Karena itu, penting bagi Anda yang memiliki polis asuransi kesehatan untuk memastikan masa aktif polis Anda sebelum melakukan klaim.
  3. Pahami Peraturan Pengecualian Asuransi:
    Dalam polis asuransi ada beberapa peraturan pengecualian yang harus diperhatikan oleh para pemegang polis dan tertanggung dalam hal pengecualian pertanggungan. Secara umum beberapa peraturan pengecualin itu antara lain adalah:
    • Untuk penyakit yang bersifat kritis seperti jantung koroner dan penyakit kritis lainnya, baru bisa untuk diklaimkan minimal setelah 6 bulan. Dengan begitu jika kita sebelumnya telah memiliki penyakit jantung sebaiknya jangan terburu-buru untuk mengklaimnya, cobalah menunggu 6 bulan hingga 1 tahun baru kita bisa mengklaim.
    • Untuk penyakit yang memang sudah ada sebelumnya, baik kita ketahui atau tidak maka perusahaan asuransi tidak akan menanggungnya. Misalnya untuk penyakit penyakit bawaan lahir.
    • Setelah itu pastikan kita untuk mengecek plafon asuransi yang telah disediakan untuk kita. Plafon ini berisi jatah biaya medis maksimal yang akan ditanggung oleh asuransi selama kita dirawat. Jika menggunakan biaya rawat lebih dari yang ditetapkan maka kita harus membayar kembali untuk kekurangannya.

Berikut ini adalah prosedur pengajuan klaim asuransi kesehatan di AIA:

  1. Nasabah melakukan pengajuan dokumen klaim melalui Kantor Pusat AIA / Agency Officer/ Bancassurance Officer/ Customer Services terdekat.
  2. Setelah dokumen klaim diterima oleh kantor pusat AIA, dokumen tersebut akan diperiksa kembali, jika tidak lengkap maka akan diinformasikan ke nasabah melalui SMS dan surat dan ditunggu sampai dengan 30 hari kerja. Jika dalam 30 hari kerja nasabah belum melengkapi, maka dokumen klaim akan kami kembalikan melalui Agency Officer/ Bancassurance Officer.
  3. Dokumen klaim yang sudah lengkap akan diproses dan nasabah akan diberitahukan melalui SMS ke nasabah mengenai dokumen klaim telah diterima.
  4. Klaim akan di analisa lebih lanjut oleh tim penilai klaim. Setelah tim menganalisa lebih lanjut maka akan ada keputusan klaim.
  5. Setelah tim penilaimengambil keputusan, maka klaim yang disetujui AIA Financial akan dibayarkan ke nasabah. AIA Financial akan meberikan pemberitahuan berupa SMS atau surat mengenai keputusan klaim Nasabah menerima pembayaran klaim.

*) Untuk klaim yang diajukan dengan informasi data, dokumen yang lengkap dan jelas akan diproses dengan waktu 8 hari kerja untuk klaim kesehatan dan 11 hari kerja untuk klaim meninggal.

Untuk dokumen klaim asuransi kesehatan (terutama reimburstment), dokumen pengajuan yang perlu disiapkan antara lain:
  1. Formulir Klaim Asuransi kesehatan diisi lengkap oleh Tertanggung/Peserta dan Pemegang Polis.
  2. Formulir klaim Asuransi Kesehatan yang diisi lengkap oleh dokter.
  3. Surat kuasa bermaterai kepada AIA untuk mendapatkaninformasi medis Tertanggung.
  4. Fotokopi identitas Pemegang Polis yang masih berlaku.
  5. Fotokopi identitas Tertanggung/Peserta yang masih berlaku.
  6. Hasil pemeriksaaan Lab/USG/Rontgen dan sejenisnya.
  7. Kuitansi asli beserta rinciannya.
  8. Fotokopi resep obat.
  9. Berita acara kepolisian asli/legalisir yang menjelaskan penyebab kecelakaan.
  10. Berita acara perusahaan asli/legalisir yang menjelaskan penyebab kecelakaan di tempat Tertanggung/Peserta bekerja.
  11. Dokumen tambahan yang dianggap perlu oleh AIA.
  12. Polis asli untuk pengajuan klaim bebas Premi (Waiver of Premium).

Pada dasarnya, asuransi merupakan sebuah bentuk perjanjian, maka dengan demikian hal ini memiliki risiko batal atau dibatalkan jika tidak memenuhi syarat keabsahan perjanjian yang mengacu pada Pasal 1320 KUH Perdata. Namun di luar KUHD tersebut, perjanjian asuransi juga dibatalkan bila terjadi beberapa hal seperti:

  • Memuat keterangan yang keliru atau tidak benar atau bila tertanggung tidak memberitahukan hal-hal yang diketahuinya, di mana apabila hal tersebut disampaikan kepada penanggung akan berakibat tidak ditutupnya perjanjian asuransi tersebut (Pasal 251 KUHD). .
  • Memuat suatu kerugian yang sudah ada sebelum perjanjian asuransi ditandatangani (Pasal 269 KUHD). .
  • Memuat ketentuan bahwa tertanggung dengan pemberitahuan melalui pengadilan membebaskan si penanggung dari segala kewajiban yang akan datang (Pasal 272 KUHD). .
  • Terdapat suatu akalan cerdik, penipuan, atau kecurangan si tertanggung (Pasal 282 KUHD). .
  • Apabila obyek pertanggungan menurut peraturan perundang-undangan tidak boleh diperdagangkan dan atas sebuah kapal baik kapal Indonesia atau kapal asing yang digunakan untuk mengangkut obyek pertanggungan menurut peraturan perundang-undangan tidak boleh diperdagangkan (Pasal 599 KUHD). .

Berikut ini adalah berbagai perusahaan asuransi yang menyediakan produk Asuransi Kesehatan di Indonesia:

Selain asuransi kesehatan, Anda juga bisa mengajukan BPJS Kesehatan sebagai alternatif jaminan kesehatan Anda di masa depan.